Sindrom ini menyebabkan wabah SARS 2002-2004. Pada akhir 2017, para ilmuwan Cina melacak virus melalui perantara musang ke kelelawar yang tinggal di gua di provinsi Yunnan. Tidak ada kasus SARS-CoV pertama yang dilaporkan di seluruh dunia sejak 2004.
Pada tahun 2019, ditemukan suatu jenis virus terkait, coronavirus 2 sindrom pernapasan akut (SARS-CoV-2). Jenis baru ini menyebabkan COVID-19, penyakit yang menyebabkan pandemi virus corona 2019-20.
Baca Juga: Menguak Sejarah Munculnya Virus Korona (COVID-19) Yang Menggemparkan Dunia
Tanda dan Gejala
Gejalanya adalah gejala mirip flu dan bisa meliputi demam, nyeri otot, lesu, batuk, sakit tenggorokan, dan gejala tidak spesifik lainnya. Satu-satunya gejala yang umum pada semua pasien adalah demam di atas 38 ° C (100 ° F). SARS pada akhirnya dapat menyebabkan sesak napas dan pneumonia; baik pneumonia virus langsung atau pneumonia bakteri sekunder.
Masa inkubasi rata-rata untuk SARS adalah 4-6 hari, meskipun jarang bisa sesingkat 1 hari atau selama 14 hari.
Penularan
Rute utama penularan untuk SARS-CoV adalah kontak pada selaput lendir dengan tetesan pernapasan atau fomites. Sementara diare umum terjadi pada orang dengan SARS, rute fekal-oral tampaknya bukan cara penularan yang umum.
Baca Juga: Sejarah Munculnya Virus MERS (Middle East Respiratory Syndrome)
Jumlah reproduksi dasar SARS-CoV, R0, berkisar dari 2 hingga 4 tergantung pada analisis yang berbeda. Langkah-langkah kontrol yang diperkenalkan pada April 2003 mengurangi R menjadi 0,4.
Diagnosa
SARS-CoV dapat dicurigai pada pasien yang memiliki:
Gejala apa saja, termasuk demam 38 ° C (100 ° F) atau lebih tinggi, dan
Entah riwayat:
- Kontak (seksual atau kasual) dengan seseorang dengan diagnosis SARS dalam 10 hari terakhir atau
- Bepergian ke salah satu wilayah yang diidentifikasi oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) sebagai daerah dengan penularan SARS lokal baru-baru ini.
- Agar suatu kasus dipertimbangkan kemungkinan, rontgen dada harus positif untuk pneumonia atipikal atau sindrom gangguan pernapasan.
Baca Juga: Menguak Fakta Virus Korona (Coronavirus)
WHO telah menambahkan kategori "laboratorium yang dikonfirmasi SARS" untuk pasien yang dinyatakan "kemungkinan" tetapi yang belum memiliki perubahan rontgen dada positif, tetapi telah dites positif untuk SARS berdasarkan pada salah satu tes yang disetujui ( ELISA, immunofluorescence atau PCR).
Penampilan SARS-CoV dalam rontgen dada tidak selalu seragam tetapi umumnya muncul sebagai kelainan dengan infiltrat yang tidak merata.
Pencegahan
- Tidak ada vaksin untuk SARS, meskipun dokter Anthony Fauci menyebutkan bahwa CDC mengembangkannya dan menempatkannya di tumpukan nasional AS. [8] Isolasi klinis dan karantina tetap menjadi cara paling efektif untuk mencegah penyebaran SARS. Langkah-langkah pencegahan lainnya diantaranya:
- Mencuci tangan dengan sabun dan air, atau menggunakan pembersih tangan berbahan dasar alkohol
- Desinfeksi permukaan fomites untuk menghilangkan virus
- Menghindari kontak dengan cairan tubuh
- Mencuci barang pribadi seseorang dengan SARS dalam air panas dan bersabun (peralatan makan, piring, tempat tidur, dll.)
- Menjaga anak-anak dengan gejala rumah dari sekolah
- Langkah-langkah kebersihan sederhana
- Mengisolasi diri sendiri sebanyak mungkin untuk meminimalkan kemungkinan penularan virus
- Banyak intervensi kesehatan masyarakat dilakukan untuk mencoba mengendalikan penyebaran penyakit, yang terutama menyebar melalui tetesan pernapasan di udara. Intervensi ini termasuk deteksi dini penyakit; isolasi orang yang terinfeksi; tetesan dan kontak pencegahan; dan penggunaan alat pelindung diri (APD), termasuk masker dan gaun isolasi.
Studi yang dilakukan selama wabah menemukan bahwa bagi para profesional medis, memakai segala jenis masker dibandingkan dengan tidak ada yang bisa mengurangi kemungkinan sakit sekitar 80%. Proses penyaringan juga dilakukan di bandara untuk memantau perjalanan udara ke dan dari negara-negara yang terkena dampak.
SARS-CoV paling menular pada pasien yang sakit parah, yang biasanya terjadi selama minggu kedua sakit. Periode infeksi yang tertunda ini berarti karantina sangat efektif; orang yang diisolasi sebelum hari kelima penyakitnya jarang menularkan penyakit kepada orang lain.
Meskipun tidak ada kasus yang teridentifikasi sejak 2004, CDC masih bekerja untuk membuat pedoman dan rekomendasi tanggapan cepat federal dan lokal jika muncul kembali virus pada 2017.
Pengobatan
Karena SARS adalah penyakit virus, antibiotik tidak memiliki efek langsung tetapi dapat digunakan terhadap infeksi sekunder bakteri. Pengobatan SARS terutama suportif dengan antipiretik, oksigen tambahan, dan ventilasi mekanis sesuai kebutuhan. Obat antivirus digunakan serta steroid dosis tinggi untuk mengurangi pembengkakan di paru-paru.
Orang dengan SARS-CoV harus diisolasi, lebih disukai di ruang tekanan negatif, dengan tindakan pencegahan keperawatan penghalang diambil untuk setiap kontak yang diperlukan dengan pasien ini, untuk membatasi kemungkinan personil medis terinfeksi SARS. Dalam kasus tertentu, ventilasi alami dengan membuka pintu dan jendela didokumentasikan untuk membantu mengurangi konsentrasi partikel virus dalam ruangan.
Beberapa kerusakan yang lebih serius yang disebabkan oleh SARS mungkin disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh sendiri yang bereaksi dalam apa yang dikenal sebagai badai sitokin.
Pada tahun 2020, tidak ada obat atau vaksin pelindung untuk SARS yang telah terbukti aman dan efektif pada manusia. Menurut makalah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2005 dan 2006, identifikasi dan pengembangan vaksin baru dan obat-obatan untuk mengobati SARS adalah prioritas bagi pemerintah dan lembaga kesehatan masyarakat di seluruh dunia. Pada awal 2004, uji klinis awal pada sukarelawan telah direncanakan.
Prognosa
Beberapa laporan dari Tiongkok tentang beberapa pasien SARS yang pulih menunjukkan gejala sisa yang lama. Penyakit yang paling khas termasuk, antara lain, fibrosis paru, osteoporosis, dan nekrosis femoralis, yang dalam beberapa kasus menyebabkan hilangnya kemampuan kerja atau bahkan kemampuan perawatan diri orang yang telah pulih dari SARS.
Sebagai hasil dari prosedur karantina, beberapa pasien pasca-SARS telah didokumentasikan menderita gangguan stres pasca-trauma (PTSD) dan gangguan depresi berat.
Epidemiologi
SARS adalah penyakit yang relatif jarang; pada akhir epidemi pada Juni 2003, insidennya adalah 8.422 kasus dengan tingkat fatalitas kasus (CFR) 11%.
Angka fatalitas kasus (CFR) berkisar dari 0% hingga 50% tergantung pada kelompok usia pasien. Pasien di bawah 24 paling tidak mungkin meninggal (kurang dari 1%); mereka yang berusia 65 tahun ke atas kemungkinan besar akan mati (lebih dari 55%).
Seperti halnya MERS dan COVID-19, SARS mengakibatkan lebih banyak kematian pria daripada wanita secara signifikan.
Wabah di Cina Selatan
Wabah virus ini dapat ditelusuri secara genetik ke koloni kelelawar tapal kuda yang tinggal di gua di provinsi Yunnan, Tiongkok.
Epidemi SARS tampaknya telah dimulai di Provinsi Guangdong, Cina, pada November 2002 di mana kasus pertama dilaporkan pada bulan yang sama. Pasien, seorang petani dari Shunde, Foshan, Guangdong, dirawat di Rumah Sakit Rakyat Pertama Foshan. Pasien meninggal segera setelah itu, dan tidak ada diagnosis pasti yang dibuat tentang penyebab kematiannya.
Meskipun mengambil beberapa tindakan untuk mengendalikannya, pejabat pemerintah Cina tidak memberi tahu Organisasi Kesehatan Dunia tentang wabah itu sampai Februari 2003. Kurangnya keterbukaan ini menyebabkan keterlambatan dalam upaya untuk mengendalikan epidemi, yang mengakibatkan kritik terhadap Republik Rakyat Tiongkok dari internasional. masyarakat. Tiongkok secara resmi meminta maaf atas kelambatan awal dalam menangani epidemi SARS.
Wabah ini pertama kali muncul pada 27 November 2002, ketika Jaringan Intelijen Kesehatan Masyarakat Global Kanada (GPHIN) Kanada, sistem peringatan elektronik yang merupakan bagian dari Jaringan Tanggap dan Tanggap Wabah Global (GOARN) Organisasi Kesehatan Dunia (GOARN), mengambil laporan tentang "wabah flu" "Di Cina melalui pemantauan dan analisis media Internet dan mengirimkannya ke WHO.
Sementara kemampuan GPHIN baru-baru ini ditingkatkan untuk memungkinkan terjemahan bahasa Arab, Cina, Inggris, Prancis, Rusia, dan Spanyol, sistem ini terbatas pada bahasa Inggris atau Prancis dalam menyajikan informasi ini. Jadi, sementara laporan pertama wabah yang tidak biasa adalah dalam bahasa Cina, laporan bahasa Inggris tidak dihasilkan sampai 21 Januari 2003. Penyebar super pertama dirawat di Rumah Sakit Sun Yat-sen Memorial di Guangzhou pada tanggal 31 Januari, yang segera menyebarkan penyakit ini ke rumah sakit terdekat.
Setelah ini, WHO meminta informasi dari otoritas Cina pada 5 dan 11 Desember. Meskipun keberhasilan jaringan dalam wabah penyakit sebelumnya, itu tidak menerima intelijen sampai media melaporkan dari Cina beberapa bulan setelah wabah SARS.
Seiring dengan peringatan kedua, WHO merilis nama, definisi, serta aktivasi jaringan respons wabah global terkoordinasi yang membawa perhatian dan prosedur penahanan yang sensitif. Pada saat WHO mengambil tindakan, lebih dari 500 kematian dan 2.000 kasus lainnya telah terjadi di seluruh dunia.
Pada awal April 2003, setelah Jiang Yanyong mendorong untuk melaporkan bahaya ke China, tampaknya ada perubahan dalam kebijakan resmi ketika SARS mulai menerima keunggulan yang jauh lebih besar di media resmi. Beberapa secara langsung menghubungkan ini dengan kematian James Earl Salisbury dari Amerika. Sekitar waktu yang sama ini Jiang Yanyong membuat tuduhan tentang penghitungan kasus yang kurang di rumah sakit militer Beijing.
Setelah tekanan kuat, pejabat Tiongkok mengizinkan pejabat internasional untuk menyelidiki situasi di sana. Ini mengungkapkan masalah yang mengganggu sistem perawatan kesehatan daratan Tiongkok yang menua, termasuk meningkatnya desentralisasi, birokrasi, dan komunikasi yang tidak memadai.
Banyak petugas layanan kesehatan di negara-negara yang terkena dampak mempertaruhkan dan kehilangan nyawa mereka dengan merawat pasien, dan berusaha menahan infeksi sebelum cara-cara pencegahan infeksi diketahui.
Sebarkan ke Wilayah Lain
Epidemi ini menjadi sorotan publik pada Februari 2003, ketika seorang pengusaha Amerika yang melakukan perjalanan dari Cina, Johnny Chen, terserang gejala seperti pneumonia saat dalam penerbangan ke Singapura. Pesawat berhenti di Hanoi, Vietnam, tempat korban meninggal di Rumah Sakit Prancis Hanoi.
Beberapa staf medis yang merawatnya segera mengembangkan penyakit yang sama meskipun prosedur dasar rumah sakit. Dokter Italia Carlo Urbani mengidentifikasi ancaman itu dan mengomunikasikannya kepada WHO dan pemerintah Vietnam; ia kemudian meninggal karena penyakit ini.
Tingkat keparahan gejala dan infeksi di antara staf rumah sakit mengkhawatirkan otoritas kesehatan global, yang takut akan wabah pneumonia yang baru muncul. Pada 12 Maret 2003, WHO mengeluarkan peringatan global, diikuti oleh peringatan kesehatan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Amerika Serikat (CDC).
Transmisi lokal SARS terjadi di Toronto, Ottawa, San Francisco, Ulaanbaatar, Manila, Singapura, Taiwan, Hanoi, dan Hong Kong sedangkan di Cina menyebar ke Guangdong, Jilin, Hebei, Hubei, Shaanxi, Jiangsu, Shanxi, Tianjin, dan Dalam Mongolia.
Hongkong
Penyakit ini menyebar di Hong Kong dari Liu Jianlun, seorang dokter Guangdong yang merawat pasien di Rumah Sakit Sun Yat-Sen Memorial. [Dia tiba di bulan Februari dan tinggal di lantai sembilan Metropole Hotel di Kowloon, menginfeksi 16 pengunjung hotel. Para pengunjung itu pergi ke Kanada, Singapura, Taiwan, dan Vietnam, menyebarkan SARS ke lokasi-lokasi itu.
Sekelompok besar kasus lain di Hong Kong berpusat di perumahan Amoy Gardens. Penyebarannya diduga telah difasilitasi oleh cacat pada sistem drainase kamar mandinya yang memungkinkan gas selokan termasuk partikel virus untuk mengalir ke dalam ruangan.
Penggemar kamar mandi kehabisan gas dan angin membawa penularan ke kompleks angin yang berdekatan. Warga prihatin di Hong Kong khawatir bahwa informasi tidak mencapai orang dengan cukup cepat dan membuat situs web yang disebut sosick.org, yang akhirnya memaksa pemerintah Hong Kong untuk memberikan informasi terkait SARS pada waktu yang tepat. Kelompok pertama orang yang terkena dampak dipulangkan dari rumah sakit pada tanggal 29 Maret 2003.
Toronto
Kasus SARS pertama di Toronto diidentifikasi pada 23 Februari 2003. Dimulai dengan seorang wanita tua, Kwan Sui-Chu, kembali dari perjalanan ke Hong Kong, virus membunuhnya pada 5 Maret dan akhirnya menginfeksi 257 orang di provinsi Ontario. Lintasan wabah ini biasanya dibagi menjadi dua fase, yang pertama berpusat di sekitar putranya Tse Chi Kwai, yang menginfeksi pasien lain di Rumah Sakit Scarborough Grace dan meninggal pada 13 Maret.
Gelombang besar kedua kasus ini berkerumun di sekitar paparan kecelakaan antara pasien, pengunjung, dan staf di Rumah Sakit Umum North York. WHO secara resmi mengeluarkan Toronto dari daftar wilayah yang terinfeksi pada akhir Juni 2003.
Tanggapan resmi oleh pemerintah provinsi Ontario dan pemerintah federal Kanada telah banyak dikritik di tahun-tahun setelah wabah. Brian Schwartz, wakil ketua Komite Penasihat Ilmiah SARS Ontario, menggambarkan kesiapsiagaan petugas kesehatan masyarakat dan tanggap darurat pada saat wabah sebagai "sangat, sangat mendasar dan minimal yang terbaik".
Pengkritik terhadap tanggapan sering mengutip protokol yang ditegakkan dan ditegakkan dengan buruk untuk melindungi petugas kesehatan dan mengidentifikasi pasien yang terinfeksi sebagai faktor utama yang berkontribusi terhadap penyebaran virus yang terus menerus. Suasana ketakutan dan ketidakpastian seputar wabah mengakibatkan masalah staf di rumah sakit daerah ketika petugas layanan kesehatan memilih untuk mengundurkan diri daripada risiko terpapar dengan SARS.
Identifikasi Virus
Pada akhir Februari 2003, dokter Italia Carlo Urbani dipanggil ke Rumah Sakit Prancis di Hanoi untuk melihat Johnny Chen, seorang pengusaha Amerika yang jatuh sakit dengan apa yang oleh para dokter dianggap sebagai kasus influenza yang buruk.
Urbani menyadari bahwa penyakit Chen mungkin adalah penyakit baru dan sangat menular. Dia segera memberi tahu WHO. Dia juga membujuk Kementerian Kesehatan Vietnam untuk mulai mengisolasi pasien dan menyaring pelancong, sehingga memperlambat laju epidemi awal. Dia kemudian terjangkit penyakit itu sendiri, dan meninggal pada Maret 2003.
CDC dan Laboratorium Mikrobiologi Nasional Kanada mengidentifikasi genom SARS pada April 2003. Para ilmuwan di Universitas Erasmus di Rotterdam, Belanda menunjukkan bahwa coronavirus SARS memenuhi postulat Koch sehingga menegaskannya sebagai agen penyebab. Dalam percobaan, kera yang terinfeksi virus mengembangkan gejala yang sama dengan korban SARS pada manusia.
Pada akhir Mei 2003, penelitian dilakukan dengan menggunakan sampel hewan liar yang dijual sebagai makanan di pasar lokal di Guangdong, Cina. Hasil penelitian menemukan bahwa coronavirus SARS dapat diisolasi dari musang kelapa bertopeng (Paguma sp.), Bahkan jika hewan tidak menunjukkan tanda-tanda klinis virus. Kesimpulan awal adalah virus SARS melintasi penghalang xenografis dari musang sawit asia ke manusia, dan lebih dari 10.000 musang kelapa bertopeng terbunuh di Provinsi Guangdong.
Virus ini juga kemudian ditemukan pada anjing rakun (Nyctereuteus sp.), Musang musang (Melogale spp.), Dan kucing peliharaan. Pada tahun 2005, dua penelitian mengidentifikasi sejumlah coronavirus mirip SARS pada kelelawar Cina.
Analisis filogenetik dari virus-virus ini menunjukkan kemungkinan besar bahwa coronavirus SARS berasal dari kelelawar dan menyebar ke manusia baik secara langsung atau melalui hewan yang dipelihara di pasar Cina. Kelelawar tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit yang terlihat tetapi kemungkinan merupakan reservoir alami dari virus corona yang mirip SARS.
Pada akhir 2006, para ilmuwan dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Cina Universitas Hong Kong dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Guangzhou membangun hubungan genetik antara coronavirus SARS yang muncul pada musang dan manusia, dengan menyatakan bahwa penyakit itu telah menyebar spesies.
Pada Desember 2017, "setelah bertahun-tahun mencari di seluruh China, tempat penyakit ini pertama kali muncul, para peneliti melaporkan ... bahwa mereka telah menemukan gua terpencil di provinsi Yunnan, yang merupakan rumah bagi kelelawar tapal kuda yang membawa strain virus tertentu yang dikenal sebagai virus corona. Jenis ini memiliki semua blok pembangun genetik dari tipe yang memicu wabah global SARS pada tahun 2002. "
Penelitian ini dilakukan oleh Shi Zheng-Li, Cui Jie dan rekan kerja di Institut Virologi Wuhan, Cina, dan diterbitkan dalam PLOS Pathogens. Para penulis dikutip menyatakan bahwa "wabah SARS mematikan lainnya dapat muncul kapan saja. Seperti yang mereka tunjukkan, gua tempat mereka menemukan strain mereka hanya satu kilometer dari desa terdekat.
Tanggal Penahanan
Organisasi Kesehatan Dunia menyatakan sindrom pernafasan akut yang parah yang terkandung pada 5 Juli 2003. Pada tahun-tahun berikutnya, empat kasus SARS dilaporkan di Cina antara Desember 2003 dan Januari 2004. Ada juga tiga kecelakaan laboratorium terpisah yang mengakibatkan infeksi. Dalam salah satu kasus ini, seorang pekerja laboratorium yang sakit menyebarkan virus ke beberapa orang lain.
Studi spesimen SARS hidup memerlukan fasilitas tingkat keamanan hayati 3 (BSL-3); beberapa penelitian terhadap spesimen SARS yang tidak aktif dapat dilakukan di fasilitas biosafety level 2.
Binatang
Sejumlah kecil kucing dan anjing dinyatakan positif terkena virus selama wabah. Namun, hewan-hewan ini tidak menularkan virus ke hewan lain dari spesies yang sama atau ke manusia.
Masyarakat dan Budaya
Ketakutan tertular virus dari mengkonsumsi hewan liar yang terinfeksi mengakibatkan larangan publik dan mengurangi bisnis untuk pasar daging di Cina selatan dan Hong Kong.
Referensi:
https://en.wikipedia.org/wiki/Severe_acute_respiratory_syndrome